시기해부학

1. 공막

각막> 공막 > 시신경초

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상공막, 공막실질, 갈색판

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상공막 : 공막의 최위층. 공막실질과 구결막 사이. 혈관이 풍부한 결합조직 (전모양체동맥, 윤부혈관)

공막 : 무혈관 조직으로, 상공막과 맥락막으로부터 영앙 공급

갈색판 : 멜라닌 세포

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얇은 순서 : 직근부착부 0.3mm < 적도0.6mm < 윤부0.8mm < 시신경 부착부위1mm (후안부로 갈수록 얇아짐)

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위안와틈새(위눈확틈새) : 3눈돌림신경, 4도르래신경 코섬모체 -접형골 소익과 대익 사이

사상판 : 시신경, 망막중심동맥&정맥 - 접형골 소익과 사골 사이

아래안와틈새 : 5-1위턱신경, 아래안와정맥, 아래눈정맥 - 접형골 대익과 상악골 사이

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개구부 : 전모양체동맥(4)

공막 적도부 (후반 4mm) : 와정맥 (4~5개)

후안부 : 장후, 단후 모양체동맥, 신경

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2. 각막

제 5뇌신경인 삼차신경의 제 1가지 안신경

+43D의 오목매니스커스

전면 굴절력 +49 후면 -6

전면 곡률반경 +7.8mm 후면 곡률반경 -6mm

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세로10.8 가로 11.8

각막상피 재생 : 원주세포

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주변부 0.7mm, 중심부 0.5mm

오전에 가장 두껍고 점점 얇아진다.

각막상피	결막상피로 이행.	5층. 지용성 약제 통과. 원주세포에서 재생 익상세포, 편평상피세포로
보우먼막	안구집 테논낭으로 이행	무색의 섬유질. 교원 아교섬유 불규칙. 수용성 약제 통과. 불규칙한 교원섬유로 반흔 남음
각막실질	공막실질	keratocyte(섬유세포)에 의해 재생 교원섬유의 판상구조 친수성인 GAG가 교원섬유를 싸고있음.
데스메막	이행되는 곳 없음	결합조직으로 불규칙, 진균 통과가능. 점점 두꺼워짐
내피	윤부에서 섬유주망 > 홍채 앞면으로 이행.	나트륨칼륨펌프. 케라틴(단층의 불투명) 조밀결합 각막윤부와 쉬발베라인 (섬유주망)

영양공급 : 눈물, 방수, 전모양체동맥

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3. 홍채

앞경계층 - 실질 - 근육층 - 뒤상피층

돌림띠부분이 두껍고, 뿌리쪽이 가장 얇음.

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앞경계층 : 불연속적인 층구조

실질: 혈관 풍부

근육층 : 동공조임근 - 동공 가장자리. 수축시 동공수축

동공확대근 - 방사상모양. 홍채 뿌리

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섬유아세포, 색소세포, 교원섬유와 풍부한 혈관 존재.

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4. 맥락막과 모양체의 경계 : 거상연

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5. 부교감신경 ; 동안신경을 타고 들어가서 90% 모양체근지배, 10%동공괄약근

조절) 모양체근 수축 > 모양체소대 이완 > 수정체 수축 > 동공축동

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6. 섬유주망 : 각막내피가 끝나면서 쉬발베선을 통해 섬유주망으로 연결. 홍채 전면으로 이행

각막윤부의 안쪽을 둘러싸고 있음

방수 내 입자가 큰 부유물질 걸러냄

슐렘관의 전방쪽 외벽을 형성

노화하며 망상구조 틈새가 좁아짐.

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> 녹내장과 관련.

비에룸 영역(활모양 암점)은 개방각녹내장 초기

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7. 맥락막

모양체 (거상연)> 맥락막, 시신경유두 > 시신경초 연막과 거미막

거상연은 코쪽에서 앞쪽에 위치. 초족 5.7

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단후모양체신경의 지배를 받는다. (단후모양체동맥의 분지)

후안부로 갈수록 두꺼워짐

맥락막 모세혈관층은 망막쪽으로 밀착하여 분포

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교감신경과 비모양체신경이 지배.

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맥락막의 단후모앙체신경을 타고 > 교감신경, 부교감신경, 비모양체신경

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장후모양체신경 : 교감신경 - 동공산대근

단후모양체신경 : 교감신경 - 맥락막 혈관운동

부교감신경 - 동공괄약근, 모양체근

삼차신경 안신경 - 감각

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망막의 외층에 영양공급,

망막으로부터 열 교환,

망막혈액장벽,

안구 내 암실기능

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맥락막에서 망막으로 뚫고나가는 와정맥 : 4~5개.

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8. 대홍채 동맥륜 : 2개의 장후모양체동맥, 7개의 전모양체동맥 (외직근에 1개)

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9. 모양체상피층 : 앞으로는 홍채, 뒤로는 맥락막(거상연)

혈관과 색소세포 풍부

모양체상피층은 2층, 바깥쪽으로는 색소층, 안쪽으로는 무색소층

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모양체는 귀> 코 폭

귀쪽 8mm 코쪽 7mm

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10. 모양체상피

망막색소상피 - 모양체상피색소 - 홍채 후면상피색소,

망막신경층 - 모양체상피 무색소층 - 홍채 후면상피 무색소층

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모양체상피 무색소층 - 발달된 골지체와 사립체

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모양체 지배신경

감각신경 : 단후모양체신경을 타고온 안신경의 비모양체신경

운동신경 : 단후모양체신경을 타고 들어온 동안신경을 포함한 부교감신경

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모양체근 : 불수의근/ 민무늬근 / 평활근

심장은 불수의근이지만 수의근인 횡문근

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11. 눈을 뜰 때 : 윗눈꺼풀올림근: 동안신경

눈을 감을 때 : 눈둘레근 : 안면신경

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12. 안구 부속기 - 누기, 결막, 눈꺼풀, 외안근, 안와

안구 내용물 - 방수, 수정체, 유리체

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13. 수정체는 65%수분 +35% 단백질

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14. 방수의 유출 (원거리>근거리시)

모양체상피 무색소층에서 생산되어

맥락막 주위공간(모양체) 후방 - 동공 전방 - 섬유주망 -(거대공포) 슐렘관 - 집합관 - 상공막 정맥

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굴절률 1.33.

생산량 2ul/m

포도당, 아미노산, 아스코르빈산, 단백질

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15. 안구 용적 : 6.5cc, 24mm

전극과 후극을 연결한 선을 안축이라고 한다.

시축 : 외부 주시점과 망막의 중심와

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16. 안구의 내벽끼리 = 평행

외벽과 내벽 = 45도

외벽끼리 = 90도(직각)

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17. 부비동 : 전두동, 상악동, 접형골동, 사골동

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18. ​눈이 깜짝 놀라 커질 때 : 뮐러근

눈을 뜰 때 : 동안신경의 상직근

눈을 감을 때 : 얼굴신경의 눈둘레근

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19. 안와격막 : 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀의 눈꺼풀판에 분포. 안와 내용물을 보호하는 방어벽

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20. 결막

전체적으로 배상세포(술잔세포-뮤신) 존재.

부누선, 혈관, 배상세포, 림프관..

가장자리는 회백선으로, 피부로 이행.

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검결막 : 눈꺼풀 안쪽 - 소성결합조직으로, 혈관이 풍부하고 림프총을 이룸

구결막 : 공막 위 결막

원개결막 : 눈꺼풀과 공막 사이

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21. 눈물층

부눈물샘 볼프강선, 크라우제선, 술잔세포, 자이스샘, 마이봄샘

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눈물샘 ; 자율신경과 눈물샘신경 < 부교감신경의 지배

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눈물 배출 경로 : 눈물점 > 눈물소관 > 눈물주머니 > 코눈물관 > 비강 아래콧길.

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Ig A : 바이러스 중화, 박테리아 결합 막음

Ig E : 알러지성 염증시 증가.

Ig G : 박테리아 용해작용

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Lysozyme : Ig A와 함께 세균 용해

B 리신 : 강력한 항균소

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22. 양안은 같은 신경의 지배를 받아 같은 양의 움직임 : 헤링

단안운동시 한 근 작용시 길항근도 동시에 같은 강도로 억제 : 쉐링톤

외부의 자극으로 눈이 감기게 되면 눈이 상전하는 현상 : Bell's phenomenon 벨 현상

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23. 광축과 이루는 각도

상직근 : 23도

하사근 상사근 : 51도

-제어인대가 과도한 안구운동 제어.

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24. 총견륜에서 기시 : 상직근, 하직근, 외직근, 내직근

not ) 하사근 - 황반부 근처 후방의 공막에 부착

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25. 외안근의 혈액공급

외직근 : 전모양체동맥, 눈물샘동맥

하사근 : 안동맥, 안와하동맥

내직근, 하직근, 상직근 : 전모양체동맥

상사근 : 안동맥

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26. 외안근 길이

상직근 : 41mm

하사근 : 37mm

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윤부에서부터

내직근 5mm

하직근 6mm

외직근7mm

상직근 8mm

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27. 안구에서 망막이 가장 먼저 형성.

발생 4주차에 유리체동맥 출현 후 8개월차에 유리체동맥 소실

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2주 신경관

3주 수정체판

5주 각막내피

7주 시신경, 외안근 ~ 4개월

3~10주 유리체

10주 삼차유리체

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표면외배엽 : 각막상피, 결막상피, 눈꺼풀판선, 누도의 상피

신경외배엽 ㅣ 안포, 수정체, 망막색소상피

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생후 6개월 황반 기능과 형태 완성, 입체시, 시유발전위, 융합수렴

생후 6년 입체시 완성

14살 안구의 크기가 성인

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28. 시각전도로

시세포 - 시신경 - 교차 - 시삭 - 외측슬상체 - 시방사 - 시피질

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부교감신경 : 동공괄약근 (동공부)이 동공축동

교감신경 : 동공산대근 홍채 각막윤부쪽에서 동공산동

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>대광반사 : 한 눈에 빛을 비추면 양안 축소됨.

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원심동공운동장애 : 눈돌림신경의 마비. 직접대광반사&간접대광반사 ㅅx. 밝은곳에서 동공 크기차이.

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구심동공운동장애 : 시신경 질환.

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아르길 로버트슨 : 대광x 근접0, 대광-근접반사 해리

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호르너 증후군 : 교감신경장애로, 눈꺼풀쳐짐, 땀배출장애. 동공부등은 어두운 곳에서 더 심하다.

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긴장동공 : 중년여성, 동공크기가 큼. 각막지각 및 섬모체기능 저하. 근접(강하게), 대광반사 해리

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눈 전위도 : 눈의 상존전위, 망막색소상피

망막전위도 : 광자극. 망막 활동전위

시유발전위 : 망막의 시자극으로 인한 대뇌의 시피질

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상공막염:자연소실되는 경우가 많음.